自2019年8月入选为国家级紧密型县域医共体建设试点县以来，始兴县认真按照《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》的要求，积极主动作为，全力抓实抓细各项部署工作，采取政府主导模式，扎实推进县域医共体试点县建设。

　　高位推动改革，加强顶层设计

　　该县高度重视医共体改革，成立了由县政府主要领导任主任、分管领导任副主任的始兴县医院管理委员会，作为县域医共体的管理决策机构。根据省、市县域医共体建设要求和工作部署，结合实际，出台了《始兴县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》、《始兴县医院管理委员会工作制度》、《始兴县医共体章程》、《始兴县医共体六统一建设实施方案》等一系列文件，加强顶层设计，保障了医共体试点工作的有序推进。多次召开医管委会议，研究讨论县域医共体规划建设，解决建设中存在问题及部署相关工作。

　　完善管理体系，加强党建引领

　　开展试点以来，始兴县先后构建了整合型一体化的县域医疗卫生服务新体系，组建了以县人民医院为牵头单位，县中医院、妇幼保健院、10间乡镇卫生院和村卫生站为成员单位的唯一紧密型县域医共体。医共体于2020年4月28日正式挂牌运行。医共体成立后，该县成立了县域医共体总医院党委并同步设立党的纪律检查委员会，实行党委领导下的院长负责制，各乡镇卫生院党组织隶属关系从所在乡镇党委剥离，转隶到县医共体总医院党委，提升了医共体政治引领能力。

　　提升县级水平，补齐医疗卫生服务短板

　　在医共体建设中，始兴县加大财政投入力度，总投资5.3亿元，实施了县人民医院和妇幼保健院新建、中医院扩建项目，改善群众就医环境和硬件设施提升。目前县中医院于2020年6月完工并入驻，县人民医院及县妇幼保健院新建项目即将完工并实现部分科室入驻。在提升服务短板方面，该县医共体总院借助紧密型“组团式”帮扶，于2020年3月18日开展了首例经颈内静脉入路输液港植入术，医院心脏介入室于5月8日开始试运行，填补了该县介入治疗方面的空白。通过专科建设、临床带教、业务指导等方式，全面提升了总院医务人员医疗技术水平，2020年1-11月，总医院已开展三四级手术1327台。通过强化资源整合，该县还建立了县域统一的消毒供应中心，搭建了远程心电和影像诊断平台，实现了县乡业务协同、资源共享、结果互认，有效推进城乡医疗资源服务同质化。同时，实施乡镇卫生院标准化建设和乡镇卫生院能力提升，医共体总医院通过组织业务培训、举办专家讲座、线上收看县域医共体课堂、开展送医下乡义诊等方式，对各成员单位进行培训和指导帮扶，进一步提高了基层医疗卫生机构的服务能力和水平。截至今年10月份，始兴县基层就诊率达到69.81%，高出县域医共体建设目标值4.81%，县域内基层住院率和县域住院率也在稳步提升。

　　大力实施人才引培留政策

　　始兴县出台了一系列人才引进文件，积极开展卫生事业单位公开招考、高校招聘、特岗引进、实施“丹霞英才”等招聘人才引进工作，协同县人才驿站设立医疗卫生人才招聘引进制度化常态化，2020年，共招聘卫生类人才54名，其中全日制本科学历占比59.26%。大力实施继续教育培训工程。据统计，2020年，全科医生培训21人，学历提升培训161人，县域内每万人口全科医生数为3.7人。

　　人才引得进，还需留得下。该县制定执行了人才留用保障政策，全面实行基层医疗卫生机构“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”，落实“两个允许”，充分调动了医务人员的积极性。

　　聚焦医防融合，做细做实家庭医生签约服务

　　一直以来，始兴县坚持医防融合，以健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，切实实行“基层首诊、预约就诊、优先转诊、双向转诊”的分级诊疗模式。该县首先在马市镇实行了全民健康管理试点工作，将县二级及以上综合医院专科医生、乡村医生、村计生专干全部整合起来，组建家庭医生团队，做细做实家庭医生签约服务。截止至12月8日，全县共组建“家庭医生服务”团队70个，重点人群签约率均达标，其中农村建档立卡贫困人口签约率和计划生育特殊家庭自愿签约率均为100%。

　　今后，始兴县还将继续围绕医共体建设评价指标，以推动有序就医格局、全面提升县域内整体医疗服务能力、实现医疗卫生资源有效利用为重点，系统整合升级县域医疗卫生服务资源，推进分级诊疗制度有效运行，建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级紧密型县域医疗卫生服务新体系，有效解决“群众看病难、看病贵、看病烦”的问题。