始府办〔2013〕148号

各乡镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：

《始兴县开展平价医疗服务工作实施方案》已经县政府十四届第25次县长办公会议讨论通过，现印发给你们，请认真组织实施。

                       始兴县人民政府办公室

                         2013年10月22日

始兴县开展平价医疗服务工作实施方案

    为深入贯彻落实党的十八大精神和国家、省、市有关深化医药卫生体制改革的精神，进一步缓解群众“看病难，看病贵”的问题，根据《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号）、《关于印发加快推进平价医疗服务工作方案的通知》（粤办函〔2013〕332号）及《韶关市人民政府办公室关于印发开展平价医疗服务工作的实施方案的通知》（韶府办〔2013〕114号）的要求，结合我县实际，特制定本方案。

    一、指导思想

    以国家医改精神为指导，坚持公立医疗机构的公益性质，强化政府责任，加大对卫生的投入，按照“政府补助、医院让利、患者受益、逐步完善”的原则，通过设立平价医院、平价诊室和提供平价药包，促进医疗服务模式转变，优化服务流程，推广使用基本药物和适宜技术，探索建立降低医药费用的有效机制，进一步提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻群众就医费用负担。

    二、目标步骤

    2013年年底前，全县选取1家县级医院开展平价医院试点，平价诊室占二级以上公立医院门诊资源达5％以上，全县所有乡镇卫生院确定和推广使用平价药包。

    我县平价医疗服务工作分三个阶段进行：

    （一）准备阶段（2013年10月）。县政府组织财政、发改、卫生等相关部门制定实施方案，选定范围和对象，落实保障措施，报韶关市政府、医改办同意后实施。同时，按照方案要求，结合我县实际，制定相关配套实施细则，将平价医疗服务工作纳入2013年深化医药卫生体制改革工作要点。

    （二）实施阶段（2013年11月-12月下旬）。完善内部配套制度和运行系统，将平价医疗服务实施监测指标列入医改月报内容，建立相应的工作程序，规范服务行为，简化服务流程，认真组织实施，发现问题及时解决和改进。

    （三）总结阶段（2013年12月下旬）。结合省、市的综合督导、组织验收工作要求，做好总结评估工作。

    三、工作任务

    （一）设立平价医院。

    1．实施对象：县妇幼保健院

    2．具体要求:    

    （1）对所有就诊人群的B超、胃肠镜等检查项目的收费下调10%以上。平价医院人均门诊、住院费用应低于同等级、同类型医院平均水平。

    （2）平价医院诊治范围以当地常见病、多发病为主。

    （3）医院优先配备使用基本药物，基本药物使用率在40%以上，抗菌药物使用种类及使用率低于同等级、同类型医院平均水平。坚决杜绝“大检查”、“大处方”。对确定为县级公立医院改革试点的平价医院，药品实行零差率销售。

    （二）设立平价诊室。

    1．实施对象：县人民医院及县中医院内设的内科、儿科、中医科设立为平价诊室。

    2．具体要求:

    （1）平价诊室以治疗常见病、多发病、慢性病为主，主要向农村五保户、城市特困户、最低生活保障户、三级以上残疾人员、在校贫困学生、革命烈士直系困难亲属以及农村退伍复员特困军人等困难群体（以下简称“困难群体”）提供平价医疗服务，鼓励兼顾一般人群。

    （2）平价诊室要视医院自身情况适当安排专家、专科医生坐诊，避免出现“平价低质”的现象。

    （3）平价诊室对“困难群体”免挂号费及诊金。

    （4）平价诊室主要使用基本药物和相对价廉的药物。

    （5）采取适宜的治疗技术，控制门诊人次费用。普通疾病处方最多3天，慢性病的处方不超过7天。平价诊室单病种医疗费用较普通门诊降低15—20%。

    （6）中医平价诊室使用中药的比例不低于70%。

    （三）推行平价药包。

    1．实施范围：全县所有乡镇卫生院门诊推行平价药包。

    2．具体要求：

    （1）平价药包指的是通过选择部分常见病、多发病、慢性病等病种，通过合理、有效、价廉的药物配伍，确定治疗药物品种，降低治疗费用。

    （2）在我县常见病种中选择10个病种推行“平价药包”。综合考虑疾病谱、就诊率、安全性、便利性等因素，选择合理、有效、价廉的药物进行配伍，以药品打包的形式，形成平价药包，实行药品零差率后药包总价优惠10%，并限定平价药包的价格。患者就诊时优先使用平价药包，同时根据病患者实际病症，可对平价药包的药物进行调整，但是药品总价必须控制在平价药包价格以下（可参考附件）。

    （3）平价药包纳入县基本医疗保险普通门诊统筹报销范围。

    我县平价医院、平价诊室、平价药包实行明显标识，在公示栏上公示服务范围、服务指南、收费标准、平价药包品种和价格等内容，真正实现便捷、价廉、质优。

    （四）财政保障措施。

    医疗机构在充分让利的基础上实行“三平”服务所减免的费用由两部分来补偿，一是由医保（含职工医疗保险、城居保、新农合）承担80%；二是由县级财政承担20%。该项资金按季度拨付到各医疗机构。

    （五）统计和核拨补偿经费。

    1.平价医院：县妇幼保健院以电脑统计报表为准，将门诊挂号费、住院诊查费、床位费三项费用按季度统计出来，门诊挂号费全额拨付，住院诊查费、床位费、B超、胃肠镜等检查项目按费用的10%核拨。

    2.平价诊室：县人民医院及县中医院将内科、外科、中医科对困难群体的挂号费、诊查费以报表方式按季度统计出来，挂号费、诊查费全额拨付。

    3.平价药包：基层医疗卫生机构开出的单病种门诊“平价药包”总价下调10%产生的亏损予以全额补偿。

    四、组织保障

    开展平价医疗服务是省、市政府2013年民生实事之一，各有关单位要高度重视，按照所确定的工作举措和时间进度要求，加强与省、市相关部门的联系，切实做到强化领导，注重协调，明确责任，狠抓落实。

    （一）加强组织领导。

    1．县政府是开展平价医疗服务的责任主体。县医改领导小组负责本地区平价医疗服务的组织实施工作，要结合实际抓紧制订实施方案，把握时间节点，落实分工责任，切实加大财政投入，充分发挥医疗保险的作用，通过多种形式对开展平价医疗服务所产生的政策性亏损给予补偿，全力以赴抓好工作落实。

    2．县各有关部门要按职能分工做好相关工作。医改办负责牵头开展平价医疗服务工作，要加强统筹协调和检查督导。卫生局负责平价医疗服务工作的组织实施和检查督导，要发挥主体作用，指导医疗机构落实平价医疗服务工作任务；要积极推广中医适宜技术，充分发挥中医药简便验廉作用。财政局负责研究制定财政方面的激励政策。人力资源和社会保障局要加大基本医保对平价医疗服务工作的支持力度，将确定的平价药包纳入基本医保普通门诊统筹报销范围。物价局要建立平价医疗服务价格巡查制度，核实价格公示、医疗费用，规范收费。

    （二）强化投入保障。

    要切实加大财政投入，充分发挥医疗保险的作用，通过多种形式对开展平价医疗服务所产生的政策性亏损给予补偿。对开展“三平”医疗服务所减免费用，医疗保险实行先预拨、后结算办法，在医保年度考核合格的前提下，按照医保政策在基金年终清算时给予适当的倾斜；将“平价药包”纳入我县基本医疗保险门诊统筹范围。非医保人群的“三平”医疗服务所减费用由县财政补偿。

    （三）建立激励机制。

    县财政卫生支出要优先投入开展平价医疗服务的医疗卫生机构，不断提高平价医院医疗服务水平。

    （四）加强监督考核。

    建立平价医疗服务价格公示制度，向社会公示平价医疗服务的病种、治疗方式、最高医疗费用、报销比例等，接受社会和群众监督。要建立平价医疗服务工作巡查制度，规范收费，优化服务，切实维护人民群众健康权益。各相关部门要按自身的职能，加强对实施平价医疗服务单位的督促检查和考核，促进平价医疗服务工作顺利开展。

    （五）加大宣传力度。

    各有关单位要切实加强对平价医疗服务工作的宣传，提高城乡居民对平价医疗服务的知晓率。要充分发挥医疗卫生机构的主动性，调动广大医务工作者积极参与开展平价医疗服务。同时，要注重保障医务人员的权益，促进平价医疗服务健康和谐可持续发展。

    附件：始兴县基层卫生院平价药包（参考目录）

附件

始兴县基层卫生院平价药包

（西药参考目录）

备注：平价药包供卫生院医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。

始兴县基层卫生院平价药包

（中药参考目录）

备注：平价药包供卫生院医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。